單項選擇題

【案例分析題】

患者男，65歲，2個月前出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、進食后嘔吐。癥狀逐漸加重，近日嘔吐物內(nèi)有少量鮮血。無明顯反酸，無發(fā)熱。4個月前診斷為肺癌中晚期，經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀?，肺部病灶基本消失。查體：上腹部輕壓痛。血常規(guī)：白細胞總數(shù)3.8×109/L，血紅蛋白8.5g/L。多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（+）。體重明顯減輕。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.胃鏡下活檢
B.上消化道造影
C.幽門螺桿菌呼氣試驗
D.心電圖
E.血腫瘤標志物檢查

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