A.停用華法林抗凝,改用阿司匹林
B.停用華法林抗凝,改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和華法林
D.LMWH抗凝延長(zhǎng)至3~6個(gè)月
E.也可推薦無(wú)限期治療或直到癌癥治愈
F.若該患者發(fā)生2次以上肺栓塞(PE.,建議予以無(wú)限期治療
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A.即刻給予低分子肝素,并應(yīng)用3個(gè)月
B.推薦第1天應(yīng)用維生素K拮抗藥(VKA.聯(lián)合低分子量肝素(LMWH),當(dāng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)>2.0時(shí)停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg
下列處理中,恰當(dāng)?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天,患者突發(fā)喘憋。查體:BP130/60mmHg;雙肺呼吸音清,未聞及濕性啰音,HR67次/min,律尚齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜CO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)
A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,不建議全身緊急溶栓治療
C.其長(zhǎng)期抗凝治療期間,建議VKA高強(qiáng)度抗凝治療,INR3.0~4.5
D.其長(zhǎng)期抗凝治療期間應(yīng)低強(qiáng)度抗凝治療,INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間,INR維持于靶目標(biāo)INR2.5,范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果,暫不進(jìn)行抗凝治療
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來(lái)診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問(wèn)題基于目前指南)。
該患者送往導(dǎo)管室之前,急診醫(yī)師還應(yīng)給予的抗血小板藥物及劑量為()
A.氯吡格雷75mg負(fù)荷量
B.氯吡格雷600mg負(fù)荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加雙嘧達(dá)莫(潘生丁)聯(lián)合治療
F.應(yīng)用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來(lái)診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問(wèn)題基于目前指南)。
若該患者造影后選擇擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),指南中未涉及的有()
A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手術(shù)
B.術(shù)前無(wú)須停用氯吡格雷和阿司匹林
C.術(shù)后6h無(wú)出血傾向,只建議加用阿司匹林75~325mg/d
D.術(shù)后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E.建議術(shù)后阿司匹林加用氯吡格雷雙抗治療至少9~12個(gè)月
F.建議阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用雙嘧達(dá)莫
患者女,65歲,因“突發(fā)胸痛6h”來(lái)診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg負(fù)荷量,皮下注射依諾肝素,之后患者仍有胸痛,決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。冠狀動(dòng)脈造影:LAD中段狹窄99%,LCX近段狹窄80%,RCA近段、中段彌漫病變,最狹窄處90%(以下問(wèn)題基于目前指南)。
對(duì)該患者LAD行PCI治療成功。PCI術(shù)中、術(shù)后抗凝、抗血小板方案指南推薦()
A.術(shù)中追加普通肝素60~100U/kg常規(guī)抗凝
B.術(shù)后常規(guī)持續(xù)靜脈滴注普通肝素
C.術(shù)后繼續(xù)靜脈注射依諾肝素0.3mg/kg
D.術(shù)后可常規(guī)皮下應(yīng)用依諾肝素3~5d
E.術(shù)后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12個(gè)月
F.阿司匹林過(guò)敏者用華法林抗凝治療替代
最新試題
若該患者造影后選擇擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),指南中未涉及的有()
術(shù)前對(duì)這些藥物的使用應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整有()(提示該患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后一直服用腸溶阿司匹林、二甲雙胍(入院后空腹血糖13mmol/L,餐后2h血糖18mmol/L)、氨氯地平(入院后BP130~150/80~95mmHg)、辛伐他汀。)
擬行手術(shù)治療,該手術(shù)的心血管風(fēng)險(xiǎn)及其風(fēng)險(xiǎn)程度分別為()
結(jié)合患者實(shí)際情況評(píng)估此項(xiàng)手術(shù)級(jí)別為()
患者目前存在的最主要營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是()
初步診斷為()(提示腰椎X線(xiàn)片:L5壓縮性骨折。)
下列選項(xiàng)中該患者的診斷為()
下述處理中,錯(cuò)誤的有()
入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,并留置鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?;颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥是()
該患者最可能的診斷是哪個(gè)?()