多項選擇題
【案例分析題】患者男,66歲,因“右側(cè)腰部疼痛不適,伴間隙性血尿6個月”來診。無尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,體重62.8kg;意識清楚,營養(yǎng)中等,全身皮膚無水腫,口唇紅潤;腹部平軟,無壓痛、反跳痛。實驗室檢查:Hb131g/L,血清清蛋白為37.5g/L。PET:右腎及右腎盂內(nèi)較大團塊狀高代謝病灶,考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷:右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療?;颊呷朐旱?天11:30突然排出鮮紅色血尿約400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;經(jīng)止血、輸血、升壓等對癥處理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查,并予右腎切除。術(shù)后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,動脈血氧飽和度85%左右,于19:00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條,引出鮮紅色液,尿尿管引出紅色尿液,經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機輔助呼吸,心電監(jiān)護,留置鎖骨下靜脈三腔管插管,持續(xù)胃管負壓引流,并予止血、輸血補液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天,ICU護士及實習學生參加本次臨床護理教學查房。預防呼吸機相關(guān)性肺炎的護理措施正確是()。
A.做好口腔護理,防止口腔感染
B.每班監(jiān)測呼吸導管氣囊壓
C.采取半坐臥位,防止誤吸
D.持續(xù)胃腸減壓,觀察有無反流現(xiàn)象
E.吸痰時嚴格遵循無菌操作原則
F.每次吸痰時間大于15s