該疾病的確診依據(jù)是()
A.大腦半球白質(zhì)彌漫性的髓鞘脫失
B.notch2基因突變
C.小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞有嗜鋨顆粒沉積
D.家族聚集性卒中發(fā)作
E.家族性脂蛋白血癥
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患者女,59歲,因“經(jīng)常頭暈,左側(cè)肢體無力3年,反應(yīng)遲鈍6個(gè)月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有腦缺血,其中1人有偏頭痛,其父親生前有癡呆癥。查體:BP120/80mmHg;意識(shí)清楚,反應(yīng)遲鈍,記憶力減退,計(jì)算力差,有輕度構(gòu)音不清;雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對(duì)光反射靈敏,伸舌左偏,張口下頜右偏;左上肢肌力0級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí),右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),左側(cè)肢體肌張力增高,腱反射亢進(jìn),右側(cè)肢體肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。顱腦MRI:腦橋急性腦梗死灶,左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶,雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE=17,數(shù)字-符號(hào)轉(zhuǎn)換測驗(yàn)和連線測驗(yàn)差,畫鐘試驗(yàn)1分。
該患者最可能的診斷是下列哪一個(gè)?()
A.多梗死性癡呆
B.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
C.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)
D.賓斯旺格?。˙inswangerdiseasE.
E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作(MELAS)綜合征
患者女,55歲,因“停用華法林后,突然出現(xiàn)言語障礙,雙眼向左側(cè)凝視,右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體:BP190/100mmHg;昏睡狀態(tài),左側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對(duì)光反射遲鈍,右側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射正常;壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓,痛刺激右側(cè)肢體無反應(yīng),右側(cè)肢體肌張力降低,病理反射陽性,腦膜刺激征(-)。顱腦CT:左側(cè)大腦半球腫脹明顯,腦室受壓,腦溝消失。
該患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥除外()
A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道應(yīng)激性潰瘍出血
D.癲癇
E.低血糖
患者女,55歲,因“停用華法林后,突然出現(xiàn)言語障礙,雙眼向左側(cè)凝視,右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體:BP190/100mmHg;昏睡狀態(tài),左側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對(duì)光反射遲鈍,右側(cè)瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射正常;壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓,痛刺激右側(cè)肢體無反應(yīng),右側(cè)肢體肌張力降低,病理反射陽性,腦膜刺激征(-)。顱腦CT:左側(cè)大腦半球腫脹明顯,腦室受壓,腦溝消失。
對(duì)該患者的處置中不正確的是()
A.心電圖
B.吸氧,生命體征監(jiān)測
C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥,預(yù)防消化道出血
D.靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓
E.重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA.溶栓
患者男,74歲,因“一過性左下肢走路不利,走路不穩(wěn)3h”來診。上午(3h前)外出購物時(shí)突發(fā)左下肢走路不利,走路不穩(wěn),不伴頭痛、頭暈等癥狀,坐下休息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史,平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
針對(duì)本患者,接診后應(yīng)盡快完成的檢查不包括()
A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸檢查
B.心電圖
C.腰椎X線片
D.頸動(dòng)脈雙功能超聲
E.顱腦MRI及彌散成像(DWI)
A.癲癇
B.間歇性跛行
C.低血糖發(fā)作
D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.
E.腦梗死
最新試題
該患者最可能的診斷是下列哪一個(gè)?()
應(yīng)進(jìn)行的處理包括()(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖7.8mmol/L,三酰甘油3.2mmol/L(0.4~1.7mmol/L),膽固醇6.5mmol/L(3.1~5.7mmol/L),高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L(1.0~1.6mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L(0~3.4mmol/L),D-二聚體2.51mg/L(0~1.5mg/L)。ECG:正常。)
該病的用藥原則為()
患者男,62歲,因“肢體靜止性震顫,活動(dòng)不利6個(gè)月”來診。癥狀始于左側(cè)上肢,逐漸累及下肢及對(duì)側(cè)肢體。既往體健。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,雙上肢向前平伸時(shí)可見震顫,4~5次/min。顱腦MRI:未見明顯異常。最可能的發(fā)病機(jī)制是()
患者女,66歲,因“反復(fù)右側(cè)肢體無力6個(gè)月伴左眼黑蒙1次”來診。有高血壓病史8年,糖尿病病史6年。查體:BP150/90mmHg,意識(shí)清楚,言語可,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力、肌張力正常,病理反射未引出。應(yīng)首先考慮的診斷是()
患者男,67歲,因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年,服用降壓藥控制。查體:BP180/100mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏,右側(cè)鼻唇溝變淺;HR100次/min,律齊;左側(cè)肢體肌力差,病理反射未引出。降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是()
患者女,54歲,因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語不清1h”來診。有腦動(dòng)脈硬化癥病史3年。查體:意識(shí)清楚,構(gòu)音障礙,左側(cè)眼裂小,瞳孔小,可見水平眼震,左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。首選的檢查是()
患者男,62歲,因“肢體靜止性震顫,活動(dòng)不利6個(gè)月”來診。癥狀始于左側(cè)上肢,逐漸累及下肢及對(duì)側(cè)肢體。既往體健。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,雙上肢向前平伸時(shí)可見震顫,4~5次/min。顱腦MRI:未見明顯異常。首選的治療藥物是()
消除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的主要方法包括()
該病的治療措施包括()