單項選擇題女性,60歲,COPD病史20余年,2年來下肢水腫。近5天咳喘加重,并逐漸出現(xiàn)意識模糊、躁動不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24,Pao248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為()
A.代謝性酸中毒,失代償
B.呼吸性酸中毒,失代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒,代償
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1.單項選擇題
男性,26歲,失足掉入河中溺水,經(jīng)現(xiàn)場急救后來診。查體:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,無明顯外傷。心電圖示竇性心律。血氧飽和度監(jiān)測示Sa0283%。該患者最應(yīng)當(dāng)采用的治療措施為()
A.靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉
B.面罩吸氧
C.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)
D.氣管插管,吸出肺內(nèi)殘存水,并給予吸氧
E.靜脈點(diǎn)滴地塞米松
2.單項選擇題一肺病患者平靜狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣時測定的血?dú)夥治鲲@示Pa058mmHg,吸入濃度為40%的氧氣后Pa0261mmHg,PaCO2正常。該患者最不可能的情況是()
A.特發(fā)性肺纖維化
B.肺不張
C.大葉性肺炎
D.心源性肺水腫
E.肺動靜脈瘺
3.單項選擇題男性,19歲,受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.9℃),伴咳嗽、咳鐵銹色痰和胸痛2天,2小時前自服巴米爾后出現(xiàn)全身大汗,熱退,但感周身虛弱無力和心悸,并逐漸出現(xiàn)神志模糊,遂收入院進(jìn)一步診療。體格檢查:BP75/55mmHg,心率128次/分,肢體濕涼,膚色蒼白,左胸叩診呈濁音,左肺呼吸音弱,心音低鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。醫(yī)生對該患者接診后立即采取的措施應(yīng)是()
A.胸部攝片明確病因
B.腰穿,送檢腦脊液
C.補(bǔ)液,增加有效血容量
D.給予多巴胺靜點(diǎn)
E.靜注毛花苷C(西地蘭)
4.單項選擇題男性,45歲,今年2月發(fā)熱、咳嗽,胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影,抗感染治療好轉(zhuǎn),4月又類似發(fā)作一次,自8月中旬以來又發(fā)熱、咳嗽,胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影,給予抗感染治療未見好轉(zhuǎn)。查體肺部未聞干濕啰音,白細(xì)胞11.0×10/L,中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%,哪項診斷可能性最大()
A.肺炎鏈球菌性肺炎延遲消散
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原體肺炎
5.單項選擇題男,45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:BP135/90mmHg,呼氣相延長,雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是()
A.大支氣管狹窄
B.大支氣管梗阻
C.小支氣管狹窄
D.呼吸面積減少
E.肺泡張力增高
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