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違反物價政策及定點醫(yī)療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構收費標準收費的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
市社保機構和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準,經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。
國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內藥品應達到95%。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》之日起,5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目。
進口產品價格按50%記帳償付或核銷。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由乙方承擔費用。
乙方在招標采購藥品時,應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。
乙方在接診參保工傷員工時,應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。