醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

各定點醫(yī)院社保目錄內藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。

工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療費用的結算程序中出院傷者的住院費用每半個月結算一次。

只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務，社保基金對未取得社保處方權醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。

參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經鑒定乙方負主要責任或完全責任的，乙方應在鑒定確認之日起20日內書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔，已經醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。

需核準的項目：由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經科主任簽字，醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記帳償付，未補辦核準的由乙方承擔費用。

乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的；將門診費用記入住院收費的；分解記賬的；掛床住院的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

乙方在招標采購藥品時，應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。