單項選擇題男性,13歲,半月來全身浮腫,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是()。

A.急性腎炎綜合征
B.急進(jìn)性腎炎綜合征
C.慢性腎炎綜合征
D.腎病綜合征
E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征


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1.單項選擇題關(guān)于伴有慢性扁桃體炎的IgA腎病患者的治療,下列說法不正確的是()。

A.急性感染期不做扁桃體切除
B.切除扁桃體一定能夠減少患者血尿和/蛋白尿
C.感染控制后可行扁桃體切除術(shù)
D.扁桃體切除術(shù)對扁桃體炎急性感染后反復(fù)發(fā)作肉眼血尿者,可減少血尿次數(shù),使疾病得以緩解
E.切除扁桃體不一定能夠改善患者癥狀

2.單項選擇題關(guān)于IgA腎病病理改變提示活動性病變的不包括()。

A.新月體形成
B.袢壞死
C.系膜細(xì)胞增生
D.細(xì)動脈纖維素樣壞死
E.小管間質(zhì)纖維化

3.單項選擇題以下哪種降壓藥不作為IgA腎病患者的首選()。

A.氨氯地平
B.依那普利
C.纈沙坦
D.厄貝沙坦
E.雷米普利

4.單項選擇題17歲男性患者,2周前體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿,無任何癥狀,下列哪項檢查沒有必要()。

A.雙腎B超
B.靜脈腎盂造影
C.腎活檢
D.尿紅細(xì)胞位相
E.腎血管彩超

5.單項選擇題下列關(guān)于IgA腎病的描述不正確的是()。

A.單純性血尿者約占50%
B.部分患者可有血清IgA水平升高
C.鏡下血尿患者中只有少部分是IgA腎病所引起
D.腎臟病理示系膜區(qū)可有免疫復(fù)合物
E.診斷主要依賴腎活檢

6.單項選擇題下列哪個疾病無鏡下血尿(畸形紅細(xì)胞尿)的表現(xiàn)()。

A.IgA腎病
B.Alport綜合征
C.薄基底膜腎病
D.腎病綜合征(輕微病變)
E.過敏性紫癜

7.單項選擇題關(guān)于IgA1在系膜區(qū)沉積的可能機(jī)制不正確的是()。

A.低糖基化的IgA1暴露了抗原位點,誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成IgA1-IgG等免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)
B.低糖基化IgA1中的糖鏈為內(nèi)源性凝集素的配體,可通過巨噬細(xì)胞將IgA1攜帶至腎小球并沉積于系膜區(qū)
C.O-聚糖中單一GalNAC增多的低糖基化IgA1易與ECM結(jié)合而沉積于系膜區(qū)
D.多聚IgA與系膜細(xì)胞上多聚IgA受體結(jié)合而沉積
E.以上均不正確

8.單項選擇題下列對于表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎的IgA腎病患者的治療不正確的是()。

A.足量糖皮質(zhì)激素口服
B.甲潑尼龍靜脈沖擊
C.環(huán)磷酰胺靜脈滴注
D.血漿置換
E.立即行血液透析

9.單項選擇題關(guān)于IgA腎病和狼瘡性腎炎的鑒別診斷要點,描述不正確的是()。

A.后者常伴多系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)
B.后者腎活檢免疫熒光呈“滿堂亮”
C.后者風(fēng)濕免疫指標(biāo)如ANA,dsDNA,抗Sm常為陽性
D.后者血補(bǔ)體C3往往下降,而IgA腎病血補(bǔ)體C3多正常
E.后者不會出現(xiàn)肉眼血尿

10.單項選擇題關(guān)于IgA腎病和薄基底膜腎病的鑒別診斷要點,描述不正確的是()。

A.后者常有陽性血尿家族史
B.后者常有高頻聽力及眼部異常
C.后者腎功能常穩(wěn)定,較少出現(xiàn)腎功能的減退
D.后者腎活檢免疫病理IgA陰性
E.后者電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄