女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細(xì)胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。
本病例最可能的診斷?您可能感興趣的試卷
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最新試題
患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無黃染，無出血，體表淋巴結(jié)不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實驗室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴細(xì)胞46%，中性粒細(xì)胞20%，堿性粒細(xì)胞1%，多毛細(xì)胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，以淋巴細(xì)胞為主，其中30%為多毛細(xì)胞，胞質(zhì)多，呈灰藍(lán)色，胞質(zhì)有許多纖毛樣突出，胞質(zhì)與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無核仁，少數(shù)可見1.2個核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見，ACP陽性，加酒石酸后仍陽性。試分析該病例。
臨床上將戈謝病分哪幾型()
臨床上預(yù)后較差的急性淋巴細(xì)胞白血病有()
類脂質(zhì)沉積病常累積下列哪些組織和器官()
急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()
男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。
病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板34×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽性；α-NAE呈弱陽性；鐵染色內(nèi)鐵陽性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。
患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實驗室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)胞2%、中性中幼粒細(xì)胞27%、中性晚幼粒細(xì)胞17%中性桿狀核細(xì)胞12%、中性分葉核細(xì)胞33%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、嗜堿性粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞4%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見原始粒細(xì)胞，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系增生受抑。細(xì)胞化學(xué)染色：堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項指標(biāo)均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?
白血病的MICM分型是指()
女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細(xì)胞，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。