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最新試題
急性單核細(xì)胞白血病的臨床特征有()
性,68歲,全身骨痛一年多,最近兩周伴有發(fā)熱。體檢:淋巴結(jié)、肝、脾無腫大,胸骨壓痛,下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗(yàn):血紅蛋白量92g/L,白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L,血小板數(shù)35×109/L;血片分類:中性成熟粒細(xì)胞占71%,淋巴細(xì)胞19%,單核細(xì)胞10%,粒細(xì)胞可見毒性改變。血沉108mm/h,骨骼X線檢查顯示:多數(shù)骨質(zhì)疏松,顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒紅比為2.48:1,粒系占55.6%,紅系占22.4%,各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點(diǎn)見下:粒系:原粒細(xì)胞1.6%,早幼粒細(xì)胞3.2%,中性中幼粒細(xì)胞6.4%,中性晚幼粒細(xì)胞8.8%,中性桿狀核粒細(xì)胞22%,中性分葉核粒細(xì)胞9.6%,嗜酸性粒細(xì)胞3.2%,嗜堿性粒細(xì)胞0.8%;形態(tài)特點(diǎn):部分粒細(xì)胞可見中毒顆粒及空泡,其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。紅系:原紅細(xì)胞0.4%,早幼紅細(xì)胞1.2%,中幼紅細(xì)胞12.4%,晚幼紅細(xì)胞8.4%,幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯,多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。
某患兒,出生9個(gè)月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見紅細(xì)胞和血小板減少,白細(xì)胞數(shù)正常,但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細(xì)胞;該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下:POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性,空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。
形態(tài)學(xué)檢查時(shí)見到Auer小體可以排除()
男性,35歲,不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢:兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大,肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn):血紅蛋白量105g/L,白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L,血小板數(shù)112×109/L。CT檢查:肝、脾腫大,腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%,其呈散在分布,胞體較大、不規(guī)則,胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色,少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡,核形不規(guī)則,染色質(zhì)較粗,核仁大而清楚,吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快,血常規(guī)全血細(xì)胞減少,肝脾進(jìn)一步腫大,并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。
男性,24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個(gè)多月,皮下出血10多天?;颊哂诎雮€(gè)月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力,近10多天來發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點(diǎn),偶有鼻出血,低熱,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細(xì)胞異常。經(jīng)輸血400ml無效而入院進(jìn)一步治療。發(fā)病以來無咯血、無嘔血、無黑便、無醬油樣小便?;颊哌^去體健。無放射、農(nóng)藥、化學(xué)試劑接觸史,無過敏史。體格檢查:體溫37.5℃,脈搏98次/分,血壓14/10kPa。輕度貧血貌,皮膚及鞏膜無黃染,左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛。胸骨有壓痛。心肺無異常,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.5cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無明顯壓痛,陰囊透光試驗(yàn)陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?;?yàn)檢查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚細(xì)胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝腎功正常。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒系細(xì)胞占92%,其中原粒細(xì)胞55%,早幼粒細(xì)胞28%,可見Auer小體。幼紅細(xì)胞偶見,全片見巨核細(xì)胞2個(gè)。POX染色呈陽性反應(yīng),NAP活性減低。試分析該病案。
可以發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞的疾病包括下列哪些()
根據(jù)以上病例,該患兒可能的診斷是什么?
者,男,54歲。因高熱、消瘦1個(gè)月,伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查:T39℃,R24次/分,P100次/分,Bp12/8kPa。貧血貌,急性病面容,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,無胸骨壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC1.2×10/L,N59%,L41%,Hb78g/L,PLT32×10/L,RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能:ALT250U/L,AST238U/L,LDH1300U/L,ALB30g/L,TP72g/L,乙肝兩對半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性,血找瘧原蟲3次均陰性,肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓:有核細(xì)胞增生活躍,粒系20%,紅系13.5%,淋巴細(xì)胞45.5%,組織細(xì)胞22%,其中異常組織細(xì)胞6%,該類細(xì)胞大小不等,核不規(guī)則,漿嗜堿,無顆粒,核仁1~3個(gè)不等,POX陰性,NAE陰性,NAP積分為45分。全片未見巨核細(xì)胞,血小板罕見。第二次復(fù)查骨髓,見異常組織細(xì)胞22%,形態(tài)同前。B超顯示:雙腎無異常,肝大,脾大,少量腹腔積液??股刂委煙o效。試分析該病案。
急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()