男性,16歲,面色蒼白半年。體檢:中度貧血貌,鞏膜輕度黃染,脾肋下2.5cm。檢驗:血紅蛋白81g/L,白細(xì)胞及血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞16%;Coombs試驗(-);紅細(xì)胞滲透脆性試驗,初溶為58%氯化鈉溶液,全溶為46%氯化鈉溶液。
本例貧血發(fā)病機制可能為()
A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
B.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷
C.紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽鏈合成減少
E.紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生
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男性,38歲,半年前患急性黃疸型肝炎,近半個月來出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血。體檢:重度貧血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。檢驗:紅細(xì)胞1.8×1012/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞2.5×109/L,血小板32×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%
要明確診斷,還應(yīng)進行哪項實驗室檢查()
A.Ham試驗
B.Coombs試驗
C.骨髓象檢查
D.血清維生素B12測定
E.Hb電泳
男性,38歲,半年前患急性黃疸型肝炎,近半個月來出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血。體檢:重度貧血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。檢驗:紅細(xì)胞1.8×1012/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞2.5×109/L,血小板32×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%
患者最可能為()
A.再生障礙性貧血
B.慢性肝病性貧血
C.脾功能亢進
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.惡性組織細(xì)胞增生癥
男性,36歲,頭暈乏力1年余,近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞3.0×109/L,血小板48×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞20%;尿膽紅素(-),尿膽原(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12μg/L;骨髓檢查示增生活躍,紅系占53%,以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。
下列哪項檢查最具確診意義()
A.骨髓鐵染色
B.糖水試驗
C.Ham試驗
D.Coombs試驗
E.血清游離血紅蛋白測定
男性,36歲,頭暈乏力1年余,近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞3.0×109/L,血小板48×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞20%;尿膽紅素(-),尿膽原(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12μg/L;骨髓檢查示增生活躍,紅系占53%,以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。
再次詢問病史時,下列哪項最為重要()
A.有無服用藥物史
B.有無電離輻射史
C.有無消化道出血史
D.有無醬油色尿發(fā)作史
E.有無膽石癥史
男性,36歲,頭暈乏力1年余,近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗:血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞3.0×109/L,血小板48×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞20%;尿膽紅素(-),尿膽原(+),尿含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12μg/L;骨髓檢查示增生活躍,紅系占53%,以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。
本病例最可能診斷為()
A.缺鐵性貧血
B.珠蛋白生成障礙性貧血
C.自身免疫性溶血性貧血
D.PK酶缺乏癥
E.PNH