單項選擇題

男,23歲,KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示雙腎中度積水,雙側(cè)輸尿管通暢,一次體外沖擊波碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎。術(shù)后當天即有血尿及碎石排出,第2天突然出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿。

最可能的診斷是()

A.血塊梗阻
B.腎挫傷
C.雙側(cè)輸尿管碎石梗阻
D.急性腎小管壞死
E.急性腎盂腎炎


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4.多項選擇題

患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。

該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)前、中、后都需進行哪些處理()

A.術(shù)前尿細菌培養(yǎng)
B.術(shù)前備血
C.術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用廣譜抗生素
D.術(shù)前放置輸尿管導管
E.術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用止血藥
F.若手術(shù)超過1小時,術(shù)后應(yīng)該用利尿劑
G.沖洗液中常規(guī)加入慶大霉素
H.手術(shù)結(jié)束時常規(guī)放置DJ管
I.手術(shù)結(jié)束時常規(guī)放置腎造瘺管
J.手術(shù)后右上腹放置沙袋以壓迫止血

6.多項選擇題

患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。

該結(jié)石常對患者造成的損害有()

A.損傷腎盂,造成出血
B.造成嚴重感染而影響腎臟功能
C.結(jié)石長期存在可致癌變
D.腎盂的感染可能會波及至腎周
E.往往會發(fā)生嚴重腎積水,損害腎功能
F.不及時治療往往會引發(fā)急性腎絞痛
G.形成腎乳頭多發(fā)小結(jié)石,影響腎臟的排泄功能
H.常常會出現(xiàn)急性完全性上尿路梗阻,嚴重影響腎功能

7.多項選擇題

患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。

人院后,患者需進行哪些具有重要臨床意義的檢查()

A.尿白細胞分類鏡檢
B.靜脈腎盂造影(IVP)
C.磁共振尿路水成像(MRU)
D.血腎功能檢測
E.血鈣、磷檢測
F.尿結(jié)晶成分分析
G.血甲狀腺素檢測
H.放射性核素腎圖檢查
I.血甲狀旁腺素檢測
J.血堿性磷酸酶檢測
K.尿細菌培養(yǎng)+藥敏檢測

8.多項選擇題

患者女性,38歲,反復出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年,每經(jīng)對癥處理可以緩解,近3個月來發(fā)作頻繁,腹部泌尿系統(tǒng)平片(KUB)檢查,發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石,約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測,鏡下可見較多白細胞。

下列哪幾種組合對該患者的治療最為合理()

A.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)
B.經(jīng)腎實質(zhì)切開取石術(shù)
C.經(jīng)腎竇切開取石術(shù)
D.體外沖擊波碎石術(shù)
E.留置DJ管體外沖擊波碎石術(shù)
F.經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
G.經(jīng)輸尿管鏡碎石、取石術(shù)

9.單項選擇題

患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。

此時應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復正常。因患者不能耐受留置導尿管,反復出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達38℃。

A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯(lián)合應(yīng)用,繼續(xù)觀察
C.再行留置導尿管,持續(xù)開放導尿
D.急診行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
E.更換DJ管
F.急診行經(jīng)輸尿管鏡下碎石術(shù)

最新試題

該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)前、中、后都需進行哪些處理()

題型:多項選擇題

目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應(yīng)選擇的檢查方法是()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)對該患者選擇的處理方法是()

題型:多項選擇題

如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()

題型:多項選擇題

該結(jié)石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色,質(zhì)地脆,容易被粉碎。

題型:多項選擇題

該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應(yīng)該做哪些檢查()

題型:多項選擇題

該結(jié)石常對患者造成的損害有()

題型:多項選擇題

對于該患者的高血鉀問題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。

題型:多項選擇題

下列哪些檢查項目出現(xiàn)異常具有診斷意義()。

題型:多項選擇題

經(jīng)過以上處理,患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀已經(jīng)恢復正常,血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況,為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進行判斷()

題型:多項選擇題