問(wèn)答題

男性，46歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重，尤右膝關(guān)節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹.屈曲畸形。X線(xiàn)示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)大便潛血(+)。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

患者上腹疼痛的主要原因是什么?為明確上腹痛病因，首選的檢查是什么?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療原則?患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術(shù)治療，最好采用什么治療?

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