患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復(fù)出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當?shù)蒯t(yī)院診治,病情無明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無明顯擴大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動性濁音陰性,腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。
根據(jù)以上資料,請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)鑒別診斷及依據(jù)。
(3)治療原則。
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最新試題
[假設(shè)信息]假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進,下列哪種情況是不可能出現(xiàn)的()。
此患者應(yīng)首選下面檢查確診()。
他們所患的糖尿病類型常為()。
判斷患者3個月的血糖控制情況的指標是()。
應(yīng)該進行的篩查是()。
目前出現(xiàn)的癥狀應(yīng)該考慮為()。
如果此時患者血糖31.2mmo//L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L、N0.90(90%)。以下哪項為最佳治療選擇()。
此時應(yīng)按下列哪項方案制定飲食治療措施()。
該患者飲食治療各營養(yǎng)成分所占比例正確的是()。
該患者屬于輕體力勞動者,飲食治療制訂的總熱量正確的是()。