問(wèn)答題男性患者,42歲,15年前發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽(yáng)”,肝功能正常,未予重視。近5年來(lái)刷牙時(shí)出現(xiàn)齒齦出血。2個(gè)月前無(wú)明誘因出現(xiàn)嘔血,總量大約1500ml,經(jīng)常規(guī)止血治療后出血停止。但之后反復(fù)腹水,且量逐漸增多,并伴進(jìn)行性消瘦,右上腹隱痛及黃疸。查體:精神差,消瘦,皮膚鞏膜輕至中度黃疸,肝肋下3cm,質(zhì)硬,觸痛,脾肋下2cm,質(zhì)硬無(wú)觸痛,腹水征陽(yáng)性。肝功顯示:A/G25/36g/L,ALT45U/L,AST62U/L,GGT212U/L,ALP238U/L,TB64μmol/L,DB47μmol/L,血WBC3.8×10/L,N0.78,10.22,PLT52×10/L。該患者的可能診斷是什么?要明確診斷還需哪些檢查?
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3.問(wèn)答題原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌如何鑒別?
4.問(wèn)答題影響原發(fā)性肝癌的預(yù)后有哪些因素?
5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。
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慢性肝炎的病因主要是___________,_____________,______________,_____________,____________和_____________.
題型:填空題
原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有()
題型:多項(xiàng)選擇題
膽管細(xì)胞癌約占肝癌的90%
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肝細(xì)胞出現(xiàn)透明小體見于_____________________。
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原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為____________,____________,______________。
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酒精性肝炎的特征性的酶學(xué)改變是轉(zhuǎn)氨酶的升高以______________較為明顯。
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經(jīng)AFP普查檢出的早期病例可無(wú)任何癥狀和體征,稱為亞臨床肝癌
題型:判斷題
甲胎蛋白異質(zhì)體可以分為__________和___________,原發(fā)性肝癌時(shí),增高的是________,其比值___________。
題型:填空題
男,55歲。尿少,腹脹2個(gè)月來(lái)診。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查:鞏膜黃染,面色污穢,胸前可見蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁靜脈曲張,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后,癥狀緩解,2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,消瘦,低熱。查:肝肋下2cm質(zhì)硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹軟無(wú)壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷?
題型:?jiǎn)柎痤}
可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的有()
題型:多項(xiàng)選擇題