男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個(gè)蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽(yáng)性。
導(dǎo)致該并發(fā)癥最可能的誘因是()
A.低血糖
B.低鉀性堿中毒
C.上消化道出血
D.感染
E.缺氧
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男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個(gè)蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽(yáng)性。
病人的并發(fā)癥已屬哪一期()
A.昏迷前期
B.淺昏迷期
C.深昏迷期
D.昏睡期
E.前驅(qū)期
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個(gè)蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽(yáng)性。
病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò),語(yǔ)言不清,不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算,該患者最有可能發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥()
A.肝性腦病
B.上消化道出血
C.肝腎綜合征
D.腹腔感染
E.電解質(zhì)紊亂
男,58歲,腹脹乏力,伴食欲不振3年。查體:鞏膜輕度黃染,胸前可見2個(gè)蜘蛛痣,腹軟,肝肋下未捫及,脾肋下5cm,腹水征陽(yáng)性。
該患者的診斷最可能是()
A.腹膜轉(zhuǎn)移癌
B.膽管結(jié)石
C.繼發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝硬化
男,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來(lái)診。檢查:Bp80/50mmHg,鞏膜黃染,言語(yǔ)不清,定向力喪失,計(jì)算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時(shí)間倒錯(cuò),有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,HB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。
如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予()
A.嗎啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.異丙嗪
男,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來(lái)診。檢查:Bp80/50mmHg,鞏膜黃染,言語(yǔ)不清,定向力喪失,計(jì)算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時(shí)間倒錯(cuò),有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,HB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。
首先應(yīng)采取的治療為()
A.緊急輸血
B.降氨藥物
C.生長(zhǎng)抑素
D.酸化腸道
E.補(bǔ)鉀
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簡(jiǎn)述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制?
根據(jù)肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō),氨對(duì)大腦的毒性作用主要是__________,引起______濃度降低。
肝性腦病的發(fā)病機(jī)制主要有_________,__________,___________學(xué)說(shuō)。其中研究最多、最有實(shí)據(jù)的是_________。
肝性腦病時(shí),患者血液生化指標(biāo)升高的是()
女性,65歲。食欲不振,乏力半年,尿少,腹脹1個(gè)月。發(fā)熱5天,咳嗽、咳黃痰。5天未排便?;杳?天入院。查:意識(shí)不清,雙瞳孔等大正圓D=3mm,鞏膜黃染,面色污穢??梢姼握萍爸┲腽?。心肺正常。腹軟,肝肋下未及,脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L,PLT:30×10/L。(1)診斷是什么?(2)立即應(yīng)做什么檢查?(3)昏迷的原因是什么?
機(jī)體清除血氨的主要途徑__________,__________,_________,___________。
簡(jiǎn)述肝性腦病的主要診斷依據(jù)?
肝性腦病時(shí)血氨增高主要由于__________和(或)__________。
在嚴(yán)重肝功能損害時(shí)應(yīng)用精氨酸靜滴推動(dòng)肝臟尿氨酸循環(huán)是降低血氨的有力措施之一
簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。