問答題
女,28歲,已婚,G1P0,因停經(jīng)2個月,下腹脹痛伴陰道流血1天于2005年5月9日3pm急診入院。
病人停經(jīng)40天,有輕微惡心、厭食等不適,自測尿妊娠免疫試紙條,出現(xiàn)陽性。入院前1天上午騎自行車后,自覺下腹有墜脹感,解小便時出現(xiàn)少許暗紅色血跡,未予處理。今晨6點出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛,陰道流血量逐漸增多,如月經(jīng)量。中午腹痛加劇,排出1塊肉樣組織和大量血塊?,F(xiàn)自覺腹痛減輕,但陰道流血量仍多,故入院。既往體健,無傳染病史。2004年6月曾行婦科檢查無異常。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)律,3~4/28,LMP2005–03–10,無痛經(jīng)。25歲結婚,丈夫體健。家族中無類似病人。
體格檢查:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。面色蒼白,神清合作,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,無病理性雜音。腹軟,下腹正中輕壓痛,肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩痛。婦科檢查:外陰血跡。陰道通暢,內有鮮血及血凝塊。子宮頸光滑、著色,宮口松,可見組織堵塞。子宮前位,如妊娠50多天大小。穹隆部左側捫及一柑橘大小包塊,活動好;右側未捫及異常。
實驗室檢查:Hb80g/L,WBC8.0×109/L,N0.75,L0.25,PLT88.0×109/L,PT、APTT正常。
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4.配伍題一邊遠山區(qū)高齡經(jīng)產(chǎn)婦,患有重度子癇前期,36周妊娠,近1月來自感胎動消失,子宮不再增大,體重下降。B超檢查胎心消失,胎頭顱板塌陷,顱骨重疊,呈袋狀變形,則首選何種處理方案()25歲初孕婦,妊娠劇吐,孕30周,宮高20cm,腹圍75cm,無其他并發(fā)癥,則建議孕婦孕期最應注意的是()
A.完善有關凝血功能檢查后終止妊娠
B.解痙、降壓
C.左側臥位
D.吸氧
E.補充營養(yǎng)物質
F.臥床休息