男,48歲,農(nóng)民,持續(xù)發(fā)熱,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,服退熱藥無(wú)明顯作用,體溫持續(xù)在37~39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,給予青霉素、慶大霉素治療,仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)右上腹疼痛,近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉(zhuǎn)本院。病人食欲較差,大小便正常,體重明顯減輕。
既往體健,否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史,有腹瀉史。
體格檢查:T37.7℃,P92次/分,BP100/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)不良,慢性病容,貧血貌,神清合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn),瞼結(jié)膜無(wú)充血,胸廓對(duì)稱(chēng),右下胸?zé)o局限性隆起,肋間皮膚無(wú)水腫,右下胸語(yǔ)顫減弱,右腋前線第7肋間明顯壓痛,右下肺背部叩呈濁音,呼吸音消失,右下胸可聞及少許細(xì)濕啰音;左肺(-),心界不大,腹平軟,肝右肋下3cm,質(zhì)中,有觸痛,脾(-);肝上界在右鎖骨中線第4肋間,肝區(qū)叩痛(+),雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9×109/L,N0.80.L0.20;大便常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
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男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天,服諾氟沙星10天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例經(jīng)治療后,病情好轉(zhuǎn)。關(guān)于該病人的病原治療,可交替應(yīng)用下列藥物,除外()
A.滅滴靈
B.吐根堿
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天,服諾氟沙星10天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例經(jīng)給氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液等處理,呼吸困難進(jìn)行性加重,血壓下降,此時(shí)最重要的處理是()
A.肝穿刺抽膿
B.手術(shù)治療
C.抗阿米巴治療
D.抗菌治療
E.血管活性藥
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天,服諾氟沙星10天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例住院當(dāng)天晚上突感心前區(qū)劇痛,呼吸困難,面色蒼白,煩躁不安,發(fā)紺,心率134次/分。該病人病情加重的原因最可能是()
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破
D.阿米巴肝膿腫向腸腔穿破
E.阿米巴肝膿腫向心包穿破
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天,服諾氟沙星10天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例體格檢查:T38.5℃,P90次/分,鞏膜無(wú)黃染,右下胸隆起,右下肺呼吸音減低,肝肋下3cm,肝區(qū)明顯叩痛和擠壓痛,脾未及。血常規(guī):WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。對(duì)于確定診斷最重要的檢查是()
A.B超檢查
B.CT檢查
C.肝穿刺抽膿
D.阿米巴血清學(xué)檢查
E.抗阿米巴診斷治療
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天,服諾氟沙星10天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近日疼痛加劇,坐臥不安。
該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()
A.原發(fā)性肝癌
B.阿米巴肝膿腫
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.傷寒
E.結(jié)核
最新試題
住院當(dāng)晚12時(shí)患者突感心前區(qū)劇痛,呼吸急促,煩躁不安,心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()
阿米巴肝膿腫
如何鑒別細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾?
本病例應(yīng)診斷為哪種疾病?為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查?該病人如何治療?
此時(shí)首選的處理方式是()
該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()
溶組織內(nèi)阿米巴的致病型()溶組織內(nèi)阿米巴的感染型()
確診最重要的方法是()
你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據(jù)是什么?
如何進(jìn)一步診斷?治療原則是什么?