判斷題傷寒桿菌在自然環(huán)境中生命力強,耐高溫,對一般化學消毒劑敏感

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2.問答題

患者女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38℃,自認為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當?shù)蒯t(yī)院就診檢查:白細胞7×109/L,中性粒細胞0.62,嗜酸性粒細胞0.02,淋巴細胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診,疑為“傷寒”,抽血作肥達反應(yīng),結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象檢查:白細胞6.7×109/L,中性粒細胞0.65,淋巴細胞0.35,改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降,9月9日又開始發(fā)熱,體溫達39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素2支/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健,家中無類似患者。
體查:體溫38.5℃,脈搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg發(fā)育正常,急重病容,面色蒼白,頸軟,心律齊,無雜音,心率120次/分,肺部清晰,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下1.5cm,右下腹部壓痛,無腹水征,脊柱四肢無畸形。

治療原則是什么?
3.問答題

患者女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38℃,自認為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當?shù)蒯t(yī)院就診檢查:白細胞7×109/L,中性粒細胞0.62,嗜酸性粒細胞0.02,淋巴細胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診,疑為“傷寒”,抽血作肥達反應(yīng),結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象檢查:白細胞6.7×109/L,中性粒細胞0.65,淋巴細胞0.35,改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降,9月9日又開始發(fā)熱,體溫達39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素2支/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健,家中無類似患者。
體查:體溫38.5℃,脈搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg發(fā)育正常,急重病容,面色蒼白,頸軟,心律齊,無雜音,心率120次/分,肺部清晰,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下1.5cm,右下腹部壓痛,無腹水征,脊柱四肢無畸形。

應(yīng)進一步作何檢查確診?
4.問答題

患者女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38℃,自認為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當?shù)蒯t(yī)院就診檢查:白細胞7×109/L,中性粒細胞0.62,嗜酸性粒細胞0.02,淋巴細胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診,疑為“傷寒”,抽血作肥達反應(yīng),結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象檢查:白細胞6.7×109/L,中性粒細胞0.65,淋巴細胞0.35,改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降,9月9日又開始發(fā)熱,體溫達39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素2支/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健,家中無類似患者。
體查:體溫38.5℃,脈搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg發(fā)育正常,急重病容,面色蒼白,頸軟,心律齊,無雜音,心率120次/分,肺部清晰,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下1.5cm,右下腹部壓痛,無腹水征,脊柱四肢無畸形。

此例應(yīng)診斷為何病?
5.問答題

王×,男性,28歲,農(nóng)民,南昌縣人,因畏寒發(fā)熱18天,伴腹脹腹瀉10天,于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力,食欲減退,2周后呈持續(xù)性高熱,體溫39~40℃,伴腹部隱痛,腹脹,大便稀水樣,2~3次/天,不思飲食,臥床不起,在當?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來大便帶黑色,因病情加重轉(zhuǎn)來我院。過去史:生長在血吸蟲疫區(qū),1年前治療過血吸蟲病。
體查:體溫40℃,脈搏130/分,呼吸28/分,血壓120/80mmHg急性病容,神清,皮膚未見皮疹及出血點,頸部有輕度抵抗感,全身淺表淋巴結(jié)不腫大,肺部無陽性體征,心律齊,心率130/分,第一心音低鈍,腹軟稍脹,肝在肋下1.5cm,劍突下4cm,質(zhì)中等,壓痛(+),脾在肋下2cm,質(zhì)中,右下腹輕壓痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常規(guī):血色素90g/L,白細胞3.5×109/L,中性粒細胞0.60,淋巴細胞0.40,大便常規(guī):黑褐色稀便,隱血(+++),WBC0~1/HP小便常規(guī):正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥達反應(yīng):O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,腦脊液檢查:清亮,潘氏(-),壓力17.7mmHg,細胞總數(shù)10個/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。

為進一步確診須做什么檢查?