患者,男,35歲,因食欲減退,乏力16天,皮膚鞏膜黃染10天,于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒發(fā)熱,伴全身肌肉疼痛,頭痛不適。第二天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,測(cè)體溫38.8℃,給予退熱藥治療,體溫有所下降,但患者仍感乏力、食欲減退,伴有明顯的厭油、惡心。10月10日,尿黃如濃茶樣,隨即出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,由于癥狀加重而來(lái)本院門(mén)診,以急性黃疸型肝炎收入院?;颊咂鸩∫詠?lái),精神差,大便正常,小便黃。
既往否認(rèn)“肝炎”病史,無(wú)輸血史,無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史,無(wú)長(zhǎng)期酗酒史。
查體:體溫37.0℃,血壓110/70mmHg,脈搏64次/分,呼吸18次/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,全身皮膚鞏膜黃染,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,無(wú)出血點(diǎn)或其他皮疹,心肺無(wú)異常,腹平軟,肝脾未捫及,無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱陽(yáng)性,抗-HBc-IgM強(qiáng)陽(yáng)性。
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病愈后有持久免疫力的病毒性肝炎是()
在電鏡下觀察,HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒:大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。
肝性腦病的誘因有___、____、____、___、___、_和_____。
丙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物有__________與__________。
病毒性肝炎產(chǎn)生黃疸的原因是()
目前已確定的病毒性肝炎有__型,包括___、___、___、___、___。
肝功能檢查的指標(biāo)中,AST與肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān);肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān),與PTA則呈反比
HBV核心部分含有___,___和___,是病毒復(fù)制的主體。
慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g/L,Bil>正常上限5倍,PTA60%~40%,ALT≥正常上限5倍,四項(xiàng)中有一項(xiàng)者,可診斷為重度慢性肝炎。
根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5度,其中V度為深昏迷狀態(tài),對(duì)刺激無(wú)反應(yīng),腱反對(duì)消失。