問(wèn)答題

患者,男,35歲,因食欲減退,乏力16天,皮膚鞏膜黃染10天,于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒發(fā)熱,伴全身肌肉疼痛,頭痛不適。第二天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,測(cè)體溫38.8℃,給予退熱藥治療,體溫有所下降,但患者仍感乏力、食欲減退,伴有明顯的厭油、惡心。10月10日,尿黃如濃茶樣,隨即出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,由于癥狀加重而來(lái)本院門(mén)診,以急性黃疸型肝炎收入院?;颊咂鸩∫詠?lái),精神差,大便正常,小便黃。
既往否認(rèn)“肝炎”病史,無(wú)輸血史,無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史,無(wú)長(zhǎng)期酗酒史。
查體:體溫37.0℃,血壓110/70mmHg,脈搏64次/分,呼吸18次/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,全身皮膚鞏膜黃染,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,無(wú)出血點(diǎn)或其他皮疹,心肺無(wú)異常,腹平軟,肝脾未捫及,無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱陽(yáng)性,抗-HBc-IgM強(qiáng)陽(yáng)性。

進(jìn)一步檢查診斷方案。

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