女，31歲，三天來發(fā)熱，惡心、嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：危重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），RBC4～5個/HP，該患者首先考慮的診斷為（）
