中醫(yī)臨床三基(醫(yī)師)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)問答題每日一練(2019.05.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題病案分析題（請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，52歲。反復(fù)泄瀉10余年，加重1日?；颊哂行篂a史多年，每稍進油膩或生冷之品即發(fā)作，1日前因喝冰啤酒，大便次數(shù)增多，水谷不化，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，納食減少。體格檢查：T36.9℃，R17次／min，BP134/86mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，HR73次／min，律齊，未聞及病理性雜音。腹部稍有壓痛，左側(cè)為甚，無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。舌淡苔白，脈細弱。纖維結(jié)腸鏡：慢性結(jié)腸炎。

參考答案：中醫(yī)診斷：泄瀉。
證型：脾胃虛弱。
辨證分析：飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，運化不力，清陽不升，則大...

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2.問答題試述癲證與郁病的區(qū)別。

參考答案：癲癥以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為臨床特征，一般已失去自我控制能力，神志不清。郁病以心情抑郁，情緒...

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3.問答題病案分析題（請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，32歲。反復(fù)間發(fā)寒戰(zhàn)、壯熱7日。1個月前到南方出差，近1周來發(fā)生寒戰(zhàn)，壯熱，休作有時，間日一發(fā)，發(fā)前先有乏力，繼則寒栗鼓頷，寒罷則內(nèi)外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，終則遍身汗出，熱退身涼。體格檢查：T38.3℃，R20次，BP122/80mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心界不大，HR72次/min，律齊，未聞及明顯病理性雜音。脾肋下2cm可捫及，有壓痛。雙下肢無水腫。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。血常規(guī)：WBC3.6×10⁹/L，RBC3.7×10¹²/L，M0.15。周圍血涂片鏡檢：發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。

參考答案：中醫(yī)診斷：瘧疾。
證型：正瘧證。
辨證分析：瘧邪侵入，伏于半表半里。若瘧邪于營衛(wèi)相搏，正邪相爭，而引...

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4.問答題喘證的辨證要點是什么？

參考答案：（1）分清虛實：實喘者呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力，病勢多急；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，...

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5.問答題病案分析題（請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，7歲。手足攣急，牙關(guān)禁閉，角弓反張5日。發(fā)熱5日，體溫39.2℃，忽然昏迷不醒，目閉不開，手足攣急，牙關(guān)禁閉，角弓反張，汗出，大便秘結(jié)，口唇干燥，大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日，體查：T38.6℃，P70次／min，R16次/min，BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見黃染、出血點，全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無腫大。心肺（-），腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾（-），雙下肢無水腫，雙膝反射減弱，病理征未引出。舌不易察，脈弦數(shù)。血常規(guī)：WBC12.4×10⁹／L，N0.46，L0.31，Hb100g/L，PLT137×10⁹／L。血電解質(zhì)：K⁺3.7mmol／L，Na⁺109mmol／L，Cl^-98mmol/L，Ca²⁺2.10mmol／L，P1.28mmol/L。AST：40U／L。頭顱CT平掃：顱內(nèi)無異常征象。腦電圖：低波幅腦電地形圖。

參考答案：中醫(yī)診斷：痙證。
證型：陽明熱盛。
辨證分析：發(fā)熱患者，邪熱熏蒸陽明氣分，宿滯中焦，陽明燥熱內(nèi)結(jié)，腑...

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