各類病案分析中醫(yī)病例分析問答題每日一練(2019.05.07)

來源：考試資料網

1.問答題女性，21歲，學生，頭暈、乏力、尿色黃半月，加重1周。半月前突然頭暈、乏力，尿色深黃，進食減少，化驗肝功能正常，體溫37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周來加重，胸透未見異常，化驗Hb85g/L,網織紅細胞7%。睡眠、大便正常，體重無明顯變化。既往半年多來有關節(jié)疼痛，有時口腔潰瘍，無光過敏，月經正常查體：T37.6℃,貧血貌，無皮疹及出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜可疑黃染，咽不紅，頰粘膜有一潰瘍，心肺無異常，腹平軟，肝肋下0.5cm，質軟無壓痛，脾側位可及，雙膝關節(jié)輕壓痛，無紅腫，下肢不腫。化驗：H82g/L,RBC2.70×1012/L,網織紅細胞7.5%,WBC3.8×109/L,分類：中性分葉68%，嗜酸4%，淋巴22%，單核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿膽紅素(-)，尿膽原陽性，尿隱血(-)，尿Rous試驗(-)，大便常規(guī)(-)，血總膽紅素36umol/L,直接膽紅素4umol/L，Coombs試驗陽性，X線胸片(-)

參考答案：一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
1.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型，繼發(fā)性)
2....

點擊查看完整答案

2.問答題女性，36歲，乏力、面色蒼白半個月半個月無原因進行性面色蒼白、乏力，不能勝任工作，稍動則心慌、氣短，尿色如濃茶，化驗有貧血(具體不詳)，發(fā)病以來無發(fā)熱、關節(jié)痛、脫發(fā)、光過敏，進食和睡眠稍差，大便正常。既往體健，無心、肝、腎、結核病史，無毒物接觸史，無藥物過敏史，無偏食和煙酒嗜好，月經正常，家族中無類似患者。查體：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，貧血貌，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結未觸及，鞏膜輕度黃染，舌乳頭正常，甲狀腺(-)，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，雙下肢不腫?；灒貉狧b68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可見2個晚幼紅細胞，可見嗜堿性點彩紅細胞，plt140×109/L,網織紅細胞18%,尿常規(guī)(-)，尿膽紅素(-),尿膽原強陽性，大便常規(guī)(-)，隱血(-)，血總膽紅素41μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，Coombs試驗(+)。

參考答案：一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型，原發(fā)性）
(二)診斷依據

點擊查看完整答案

3.問答題女，47歲，反復尿頻，尿急，尿痛9年，復發(fā)2天。9年前游泳勞累后出現尿頻，尿痛，尿急，經治療后癥狀消失。以后常因勞累發(fā)作。2天前因勞累出現小便澀，淋瀝不已，腰膝痠軟，神疲乏力，便溏，夜寐安，小便調，遂來就診。體格檢查：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BPl20／80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面白，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，腎區(qū)輕叩痛，雙下肢無水腫。舌質淡，苔薄白，脈虛弱。尿常規(guī)：白細胞1～5個／Hp，蛋白(-)。腎盂造影：腎盂變形。要求：根據以上病史摘要，請將：辨病辨證依據；西醫(yī)診斷依據；入院診斷；治法；選方用藥寫在文本框上。時間：40分鐘

參考答案：評分要點：(總分中西醫(yī)結合35分，中醫(yī)42分)
辨病辨證依據：淋證日久，損傷脾腎。腎氣不固，故小便澀，淋瀝不...

點擊查看完整答案

4.問答題女，55歲，胸部悶痛反復發(fā)作半年，加劇2天。半年前勞累后出現陣發(fā)性胸部悶痛，每次持續(xù)2～3分鐘，范圍如拳頭大小，胸痛夜間發(fā)作較甚，疼痛位置固定不移，時有心悸不寧，可經休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。2天前勞累后胸部悶痛再發(fā)，較前嚴重，遂來就診?，F前胸刺痛，唇暗，舌質紫暗，脈沉澀。T：36.8℃，P：78次／分，R：20次／分，BP：BP130／85mmHg。神志清，精神不振，心電圖提示：竇性心律，V5、V、I、aVL導聯的ST段下降0.1mV，T波低平。實驗室檢查：血膽固醇6.2mmol／L，甘油三酯4.76mmol／L，血粘度增高。要求：根據以上病史摘要，請將：辨病辨證依據；西醫(yī)診斷依據；入院診斷；治法；選方用藥寫在文本框上。時間：40分鐘

參考答案：評分要點：(總分中西醫(yī)結合35分，中醫(yī)42分)
辨病辨證依據：胸部刺痛，固定不移是瘀血內停，絡脈不通的征象。...

點擊查看完整答案

5.問答題女，49歲，因驚嚇而心悸半月。半月前因突受驚嚇而發(fā)心悸，驚惕不安，自服舒樂安定心悸未見明顯改善，遂來就診?，F癥見：心悸，坐臥不安，情緒抑郁，納呆食少，喜安靜，少寐多夢，舌質淡，苔薄白，脈代、虛弦。T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：130／80mmHg。神志清，精神不振，心率80次／分，偶可聞及早搏，各瓣膜未聞及病理性雜音。心電圖示：室性早搏。要求：根據以上病史摘要，請將：辨病辨證依據；西醫(yī)診斷依據；入院診斷；治法；選方用藥寫在文本框上。時間：40分鐘

參考答案：評分要點：(總分中西醫(yī)結合35分，中醫(yī)42分)
辨病辨證依據：驚則氣亂，心神不能自主，故心悸，坐臥不安。心不...

點擊查看完整答案