普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))膽道疾病問(wèn)答題每日一練(2019.04.24)

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1.問(wèn)答題膽總管遠(yuǎn)端梗阻常見(jiàn)的原因有哪些?

參考答案：

膽總管遠(yuǎn)端梗阻常見(jiàn)的原因有膽道結(jié)石，胰頭癌，壺腹部癌，各種原因引起的膽總管狹窄等。

2.問(wèn)答題試述急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征。

參考答案：急性結(jié)石性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)適用于：①發(fā)病在48～72小時(shí)以內(nèi)者；②非手術(shù)治療無(wú)效且病情惡化者；③有膽囊穿孔、彌漫性...

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3.問(wèn)答題試述急性梗阻性化膿性膽管炎的非手術(shù)治療措施。

參考答案：答案要點(diǎn)AOSC的非手術(shù)治療既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要包括：①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素；②糾正水電解質(zhì)紊亂...

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4.問(wèn)答題患者：女性，45歲，因反復(fù)上腹疼痛8余年、加重伴皮膚鞏膜黃染3天入院，并畏寒、發(fā)熱。幼時(shí)有嘔吐蛔蟲史。體檢：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮膚鞏膜中度感染。上腹有壓痛，反跳痛(±)，血常規(guī)示W(wǎng)BC26×10/L，N94%。試述需作哪些進(jìn)一步檢查、診斷及治療原則。

參考答案：病人首先需行急診床旁肝膽胰B超以明確診斷，同時(shí)還需作血?dú)夥治?、肝腎功能、血尿淀粉酶等血生化檢查。最可能的診斷是：①急性梗...

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5.問(wèn)答題“T”形管引流術(shù)后拔管的指征及注意事項(xiàng)。

參考答案：拔管的指征是手術(shù)后10天左右，膽汁正常且引流量逐漸減少，可先試行夾管2～3天，如病人無(wú)不適可經(jīng)T管膽道造影，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)...

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