各類(lèi)病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.01.25)

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4.問(wèn)答題張某：男，28歲。 初診日期：一九八二年九月十五日。體質(zhì)素弱，一個(gè)月前，又正值酷暑夏月，天氣悶熱，室外露宿，次日便開(kāi)始發(fā)熱，頭痛身重，脘腹發(fā)脹，半曰后，開(kāi)始惡心腹痛，接著頻發(fā)嘔吐及泄瀉，瀉下急迫不爽，糞便黃褐而臭，肛門(mén)墜脹，自服黃連素?cái)?shù)片后，吐瀉漸止。由于工作繁忙，未到醫(yī)院進(jìn)一步檢查洽療，自此以后，一個(gè)月來(lái)，經(jīng)常腹痛隱隱，大便轉(zhuǎn)為時(shí)溏時(shí)瀉，尤其稍進(jìn)油膩之物，溏泄立即加重，飲食減少，疲乏無(wú)力。一周前曾赴某院中醫(yī)科治療。醫(yī)者投以芍藥湯三劑，藥后溏泄次數(shù)雖然減少，但卻每于黎明之前，腹痛作瀉，瀉后痛安，但肛門(mén)墜痛難忍，不思飲食，逐日加重，故病來(lái)診治。 望其面色晦暗，形體消瘦，舌淡、苔白。患者訴其腰膝酸痛、身寒肢冷。診六脈皆屬沉細(xì)無(wú)力。經(jīng)調(diào)治兩周后，病者溏泄皆止，飲食漸復(fù)，病情告愈。 病例分析要求： ①患者初期為何??？試述病因病機(jī)？ ②自服黃連素后，瀉雖止但又轉(zhuǎn)為何??？服芍藥湯為何無(wú)效？ ③病情后期，應(yīng)診為何??？能使其治愈的正確治法、方劑是什么。